肝癌局部治療法肝癌局部治療法 肝膽胰內科 陳信成 副教授(92年11月)由於超音波之發達及普及,愈來愈多小型肝癌被發現,因此治療上也愈來愈多樣化。超音波中心肝膽及腹部酒店經紀超音波除了常規超音波掃描外包括診斷上之細針抽吸、超音波導引之肝切片檢查、及治療上肝癌局部治療法均為本中心特色之一。肝硬化之存在,肝癌局部消除治療現已為肝癌標準室內設計治療之一。其中最便宜亦相當有效者為局部酒精注射治療法:將純或高濃度之酒精在超音波導引下,直接打入肝癌內,不論任何種類之癌細胞均將因脫水而死亡,在小型肝癌可達到新成屋不錯之治癒率,較大之肝癌亦可有不錯之控制效果,對不適合或不能手術切除之小型肝癌為極佳之治療法。但因酒精注射有被膜及被膜外癌細胞不易殺死之缺點,因此本中心引進不房屋二胎受被膜影響之局部燒灼治療法。RFA(高週波燒灼術)因燒灼範圍不受肝癌夾膜之影響,可將小型肝癌及其周圍一公分範圍起治療,可大幅減少局部復發,治療效果優於純酒精及醋酸酒店經紀注射治療法。由於RFA之治療目標與效果雖類似於切除,但受限於針身大小及燒灼度,因此最理想之適應症為單一小型肝癌,考量到燒灼之時間稍長,最好在三個以內之腫瘤較佳。澎湖民宿在臨床使用上各廠牌除了方便性,時間長短,燒灼成果差別並不大。術後追蹤電腦斷層因不受空氣影響最為客觀,在術後立即可檢查,一般在術後一至四週後以電腦斷層評估效果及九份民宿肝內變化。超音波之特點為實時間,在治療同時即可同時觀察氣泡之形成,並直接觀察有無覆蓋整個腫瘤為治療完整與否之參考,但空氣形成之陰影往往較實際完全燒灼部位為大,賣屋燒灼形成之氣泡陰影第二天即消失,因此治療隔日之超音波掃瞄為最快能判斷有無完全燒灼之重要檢查,如病變之超音波濃度有未升高區,或腫瘤周邊未有稍高回波變化帶圍住,需面膜考慮腫瘤是否未完全壞死,盡快安排追加治療。


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